Κύριες αιτίες περιοδοντίτιδας

Η περιοδοντίτιδα είναι μια ασθένεια του ιστού των ούλων που περιβάλλουν τη δομή των δοντιών. Η νόσος επηρεάζεται από ποικίλλους αιτιολογικούς παράγοντες. Η περιοδοντίτιδα αποτελεί μια από τις πιο κοινές ασθένειες που σχετίζονται με τη στοματική κοιλότητα. Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί έγκαιρα, καθώς όχι μόνο οδηγεί σε απώλεια δοντιών αλλά επηρεάζει και τη γενική υγεία του ασθενούς.

Αρχικά μια ασθένεια που προέρχεται από τον ιστό των ούλων και εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία έχει ως αποτέλεσμα τη διείσδυση της φλεγμονής στους βαθύτερους ιστούς, αλλοιώνοντας την σύσταση των οστών προκαλώντας απώλεια δοντιών.

Η περιοδοντική νόσος έχει πολυπαραγοντική προέλευση. Οι πιο κοινοί ένοχοι για την εμφάνιση της περιοδοντίτιδας είναι το βακτηριακό βιοφίλμ που αναπτύσσεται στις επιφάνειες των δοντιών. Παράγοντες όπως η πλάκα και η πέτρα, γενετικοί, περιβαλλοντικοί παράγοντες, η συστημική υγεία του ασθενούς, συνήθειες του τρόπου ζωής και διάφοροι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες παίζουν επίσης ρόλο.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας που οδηγεί σε περιοδοντική νόσο είναι ο μικτός βακτηριακός αποικισμός στο στόμα. Επίσης υπάρχουν παθήσεις ή και αλλαγές στην κατάσταση της υγείας που επηρεάζουν σημαντικά την υγεία των ούλων. Οι πιο βασικές είναι:

• Ο αρρύθμιστος σακχαρώδης διαβήτης συμβάλλει σημαντικά στις περιοδοντικές παθήσεις. Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με ορισμένες παθολογικές διεργασίες που ενισχύουν την περιοδοντική κατάρρευση, όπως η αργή επούλωση των τραυμάτων.
• Η εγκυμοσύνη σχετίζεται με διακυμάνσεις στα επίπεδα των ορμονών, αλλαγές που έχει αποδειχθεί ότι προάγουν μια φλεγμονώδη απόκριση που συνδέεται με την ουλίτιδα και την περιοδοντίτιδα. Αν και δεν είναι σαφώς κατανοητό, οι μητρικές ορμόνες αποδείχθηκε ότι συσχετίζονται θετικά με τα επίπεδα του Porphyromonas gingivalis, ενός μικροβίου κλειδί στην εξέλιξη της περιοδοντικής νόσου.
• Το κάπνισμα είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για την περιοδοντίτιδα. Οι αρνητικές επιπτώσεις του καπνίσματος τσιγάρου, πούρου και κάνναβης στους περιοδοντικούς ιστούς είναι παρόμοιες. Οι καπνιστές έχουν 3 φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν μια σοβαρή μορφή περιοδοντικής νόσου από τους μη καπνιστές. Οι έρευνες δείχνουν ότι το κάπνισμα αλλάζει τη στοματική μικροβιακή χλωρίδα και αυξάνει το επίπεδο ορισμένων περιοδοντικών μικροοργανισμών.
• Η κακή στοματική υγιεινή, η έλλειψη κατάλληλου βουρτσίσματος των δοντιών και άλλων μέτρων στοματικής υγιεινής μπορεί να ενθαρρύνει την εναπόθεση βακτηρίων και τη συσσώρευση οδοντικής πλάκας στα δόντια και τα ούλα.
• Φάρμακα. Η ευαισθησία σε λοιμώξεις και περιοδοντικές ασθένειες εντείνεται όταν υπάρχει μειωμένη παραγωγή σιέλου λόγω ορισμένων φαρμάκων. Τα πιο κοινά περιλαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, ατροπίνη, αντιισταμινικά και β αποκλειστές.
• Στρες. Είναι σαφές ότι το στρες μειώνει τη ροή του σιέλου που με τη σειρά του μπορεί να ενισχύσει το σχηματισμό οδοντικής πλάκας.

Ο κύριος στόχος της περιοδοντικής θεραπείας είναι η βελτίωση της υγείας των ούλων του ασθενούς και η διατήρηση των υπολειπόμενων περιοδοντικών ιστών. Τόσο οι τοπικοί παράγοντες, όσο και το βακτηριακό φορτίο των περιοδοντοπαθογόνων, απαιτούν μείωση μαζί με τη διόρθωση παραγόντων συμπεριφοράς όπως η διακοπή του καπνίσματος είναι μέρος της περιοδοντικής θεραπείας.

ΠΗΓΕΣ

Benjamin RM. Oral health: The silent epidemic. Public Health Rep. 2010

Fenesy KE. Periodontal disease: An overview for physicians.